醫學新聞
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事例1:N.T.D赤ちゃん(2歳、ハノイ市)は、幼い頃から色白で可愛い女の子で、身体も同級生と同じように正常に成長しました。しかし、月齢が上がるにつれて、心理や性別、特に陰部などに異常が見られ、女の子と完全に似ていないため、家族に連れられて小児・新生児外科の科長であるグエン・ベト・ホア准教授・博士に診ていただきました。陰嚢周囲穴が低く、陰茎が陰嚢の両脇に埋もれてしまうため、鼠径管に位置する陰嚢にまだ降りていない2つの睾丸を持つクリトリスのように見えることが分かりました。これが、性別を間違えて生まれてきた理由です。さらに性判定検査として、染色体遺伝子検査、精巣分化遺伝子検査、内分泌検査などを行うように実施しました。
検査の結果、男の子であることが確認されました。1歳の時に両側の睾丸を陰嚢に下げる手術を、22ヶ月の時に下部尿道口を会陰位置から亀頭頂部に持ってくる尿道形成手術を受けました。10日後にはカテーテルが入り、他の普通の男の子と同じように排尿に耐えられるようになりました。母は、出生証明書の名前と性別を変更する手続きを準備し、喜んでいます。ホア准教授・博士は、同じような症例の手術を数多く成功させてきたこと、多くの子どもたちが生後すぐに病院に来たため、名前の変更や出生証明書の変更をする必要がなかったことを話してくれました。早期発見とタイムリーな介入により、T.Dちゃん(現在はQ.C君と改名)は本来の性別に戻り、自信を持って生活し、同級生と一緒に学校に行くための心理的準備をすることができました。
事例2:N.T.Dちゃんと同時期に、発見と介入が遅れた不幸な事例があり、N.T.Aさん(28歳、ハザン省)は結婚し、夫婦生活に困難があったまで膣異常の治療を受けました。T.Aさんは、7人の兄弟がいるヌン族の末っ子で、低身長(140cm)です。ハザンへの医師出張中に偶然ホア准教授と出会ったT.Aさんは、医師の診察を受け、会陰部に重度の低尿路がある状態が、患者を日常生活に困難と自信を失わせることを知りました。
医師の技術信じて、病気を治す決意を持って、T.Aさんは、ベトドク友好病院で治療を受けました。患者の染色体検査と内分泌検査の結果、TAさんは性発達障害で、染色体45 XOと46 XYという珍しい型であり、医師は患者が男性の素質があると判断しました。ホア准教授に睾丸を下げ、尿孔の低偏位を修正する手術を受けました。手術時間は4時間で、陰茎を勃起させ、1方向の尿道を作ることで、患者が何度も手術を受けなくてすむようにしました。10日間後、TAさんは他の男性と同じように普通におしっこをしています。TAさんの母親は高齢で、ヌン族で、素直であまり話すことができず、ただうなずいて「先生ありがとうございます」しか言えませんでした。子供たちと同じ治療室にいたTAさんは、「それまで自分の病気について何も知らなかったため、プライベートな部分で病気になったので、子供の頃は男の子と思われていたが、トイレに行くと座っておしっこをしていました。それを知り、治療を受けようと思ったのは、大人になって社会人になり、結婚してからのことです」と話しました。
グエン・ベト・ホア准教授・博士は、睾丸がまだ陰嚢に降りていない重度の低尿路の場合、出生直後は女の子と間違われるケースが多いと述べました。そのため、親は我が子の生殖器に異常があると見た場合、精神病理を避けるために、早期に小児科を受診して診察・相談し、性別判定テストを実施する必要があります。また、成人になってから新しい性別が再定義され、生活や仕事、不妊に大きな影響を与えるケースもあります。グエン・ベト・ホア准教授・博士は、早期発見・治療が外性器の形や子どもの精神生理の面で良い結果をもたらすとし、停留睾丸手術が1歳前、尿孔低位手術が2歳前に行うことができると述べました。
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