患者は、3型大動脈梗塞、左胸水、腹部外傷、グレード2の脾臓破裂、膀胱挫傷、骨盤骨折による多重外傷性ショックと診断されました。

ベトドク友好病院は、バイクで交通事故に遭い、地方病院から転院してきたM.V.L患者（男性、17歳）の症例を受け、胸痛の状態で、胸部外傷、腹部外傷、骨盤外傷、大動脈損傷のモニタリングという多重外傷の診断がされました。

直ちに医師の診察を受け、コンピューター断層撮影を行い、3型大動脈梗塞、左胸水、腹部外傷、グレード2の脾臓破裂、膀胱挫傷、骨盤骨折による多発外傷性ショックと診断されました。

傷害の複雑さと患者の死亡リスクの高さを認識し、医師は腹部と骨盤の傷害を一時的に治療し、緊急胸部大動脈の血管内治療（ステントグラフト）の適応を優先することにしました。患者は、認識があり、脈拍が速い、胸痛が激しいという状態で心血管インターベンション室に移送されました。

患者は、偽動脈瘤/下行大動脈蝸牛損傷を覆うために、上行大腿動脈からシース付き１つのステントグラフト/血管内グラフトを挿入し、左鎖骨下動脈に窓を開ける介入を受けました。

介入後、左胸腔から約500mlの古血を抜去しました。現在、Lさんは自力で呼吸ができ、腹腔内損傷もコントロールされており、血行動態は安定しています。

ベトドク友好病院の心臓血管・胸部センターのグエン・トゥン・ソン修士・医師は「大動脈外傷は非常に重篤で稀であり、全く治療しない場合、最初の6時間で死亡するリスクは24％、大きな外傷の場合は最初の24時間で最大50％です。これは過去には珍しい病気ですが、今では画像診断技術の普及により、ほとんどの重傷、特に加速度的外傷（高速歩行、高転倒、高速衝突）は、マルチスライスCTでスクリーニングして診断して、病変の早期発見や治療計画の立案に役立つ」と述べました。

これまで大動脈損傷は、軽度（I型、II型）には保存的な内科治療、重度（III型、IV型）には手術しかなかったです。開胸手術は、患者さんの心臓を止める目的で体外循環装置を稼働させ、胸部の血管セグメントを切断して入れ替えます。骨髄抑制を伴う死亡率が高く、術後の回復期間も長い、非常に重篤な手術です。

現代医学の発達により、ここ10年ほどは外科的な方法ではなく、血管内インターベンション、ステントグラフト、血管内グラフトと呼ばれる方法で医師が治療を行っています。すべての器具はペンの先ほどの小さなもので、大腿動脈を通って大腿線から胸の上まで通し、所定の位置にあれば、ステントグラフト（血管内グラフト）を開いて全身を覆うことができます。開胸手術を必要としなく、患者の回復が早く、回復時間が短くなります。

心臓血管・胸部センター長のグェン・ヒュウ・ウオック准教授・博士は、ベトドク友好病院では近年、大動脈弓の介入において特別な技術が開発されていることを紹介しました。それは窓を開ける技術です。 インターベンション中に血管内グラフトにカバーされる左鎖骨下動脈の血液供給窓を作るため、インターベンション前に電気ペンでステント本体の穴を開け、患者さんは手術を受ける必要がありません。特に重労働で手を使う必要のある若い患者さんでは、ステント留置後の脊髄麻痺、椎骨動脈閉塞、下肢麻痺などの合併症のリスクを低減することができます。

現在、ベトドク友好病院では、胸部大動脈ステントグラフト術は、プログラム下でも救急外来でも日常的に行われています。この病院は、胸部大動脈損傷に対する血管内治療がベトナムで最も多く行われている医療施設でもあり、その数は60例近くにのぼります。また、介入前に電動ペンでステント本体に穴を開け、血液供給の窓を作る手法は、2019年から40例近い大動脈病変で実施されており、患者さんに多くの優れたメリットをもたらしています。